جراحة ورم العصب الشوكي في ألمانيا

الأورام العصبية الشوكية هي أورام حميدة نادرة تنمو ببطء ومن النادر أن تتكرر بعد إزالتها بالكامل. الطريقة الرئيسية لعلاج تلك الأورام هي الاستئصال الجراحي. يمكنك طلب العناية الطبية من أحد المستشفيات في ألمانيا للخضوع لجراحة النخاع الشوكي. تقدم الدولة مراكز جراحة الأعصاب الحديثة المجهزة بأحدث التقنيات لعلاج أمراض النخاع الشوكي والدماغ. نُرحب بك لاستخدام خدمة Booking Health لمعرفة تكلفة العلاج في ألمانيا واختيار برنامج العلاج بأفضل سعر.

المحتوى: 

1. ما هو الورم العصبي الشوكي؟
2. من قد يحتاج علاج جراحي للأورام العصبية الشوكية؟
3. كيف يتم إجراء جراحة الأورام العصبية الشوكية؟
4. نتائج الجراحة للأورام العصبية الشوكية
5. لماذا تخضع لعلاج الورم العصبي الشوكي في ألمانيا؟

ما هو الورم العصبي الشوكي؟

تُصنف الأورام الشوكية إلى المجموعتين التاليتين وفقاً لموقعها بالنسبة إلى الأم الجافية: خارج الجافية وداخل الجافية. الأورام داخل الجافية تقع داخل كيس الجافية. في المقابل، هذه الأنواع من أورام النخاع الشوكي يتم تصنيفها على أنها داخل النخاع وخارج النخاع. الأورام داخل النخاع تنمو داخل النخاع الشوكي، والأورام خارج النخاع تنمو خارجه.

الأورام العصبية (أورام غمد الليف العصبي) هي من بين أكثر الأورام داخل الجافية خارج النخاع شيوعاً. تمثل ما يصل إلى 30٪ من الأورام في هذه المجموعة. الأورام العصبية (الأورام الشفانية) لا تنمو من النخاع الشوكي نفسه ولكن من أغمدة العصب الشوكية.

من قد يحتاج علاج جراحي للأورام العصبية الشوكية؟

جميع الأورام العصبية الموجودة في النخاع الشوكي تقريباً هي أورام حميدة.. تنمو ببطء ولا تنشر أي نقائل. لذلك، المرضى الذين لا تظهر عليهم أي أعراض لا يحتاجون إلى العلاج. المراقبة الديناميكية كافية لمثل هؤلاء المرضى.

يمكن الإشارة إلى العلاج الجراحي في الحالات التالية:

• يُسبب الورم العصبي النخاعي أعراضاً عن طريق ضغط جذور الأعصاب.
• يزداد حجم الأورام بسرعة أثناء المراقبة الديناميكية.

تكون الأورام العصبية الشوكية أكثر شدة في المرضى الذين يعانون من مرض وراثي، أي الورم الليفي العصبي من النوع 2. مثل هذه الأورام يمكن أن تكون متعددة وتنمو بشكل أسرع. إنها تكون أكبر والأعراض أكثر حدة. غالباً ما تغزو مثل هذه الأورام جذور الأعصاب، مما يعقد العلاج ويزيد من خطر تطور الإصابة بعجز عصبي. تتكرر في كثير من الأحيان، لذلك من الأفضل إزالة مثل هذه الأورام العصبية الشوكية تماماً، حتى لو كان الاستئصال الكامل قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض العصبية.

كيف يتم إجراء جراحة الأورام العصبية الشوكية؟

يستخدم الأطباء في ألمانيا أساليب جراحية مختلفة اعتماداً على مكان وحجم الورم العصبي.

كلما كان ذلك ممكناً، يحاول الجراحون في ألمانيا إجراء استئصال الصفيحة الفقرية أو استئصال شق الصفيحة الفقرية. يصل الأطباء إلى الحبل الشوكي عن طريق إزالة قوس أو اثنين من الأقواس الفقرية. يميل جراحو الأعصاب الألمان إلى استخدام استئصال شق الصفيحة الفقرية فقط، لأنه في هذه الحالة تكون صدمة التدخل أقل بكثير ويتم الحفاظ على استقرار العمود الفقري.

إذا كان الورم ينمو من جذور الأعصاب الشوكية الأمامية (الحركية، والبطنية)، يجب إجراء قطع المفصل الوجيهي جزئياً (إزالة جزء من المفصل بين الفقرات) للوصول إليها.

بعد تشكيل النهج العلاجي، يجب على الأطباء تحديد حدود الورم وإزالته تماماً. إذا تم إزالته جزئياً فقط، يمكن أيضاً تحقيق نتيجة علاج جيدة، ولكن خطر تكرار الورم العصبي يكون أعلى. التشخيصات أثناء العملية تساعد الأطباء على تحديد حدود الورم. تستخدم أقسام جراحة الأعصاب في الخارج المراقبة الفسيولوجية العصبية أثناء الجراحة لإزالة الأورام العصبية بأمان.

في جراحة الأعصاب الحديثة، لا يستخدم الأطباء الأدوات الميكانيكية فحسب، بل يستخدمون أيضاً طاقات مختلفة، مثل الليزر أو الموجات فوق الصوتية. يمكن إزالة الأورام العصبية التي يصعب الوصول إليها من خلال تدميرها الجزئي بواسطة الموجات فوق الصوتية، يليه شفط السائل الناتج.

في 20٪ من المرضى، يغزو الورم الثقبة بين الفقرات، متخذاً شكل دمبل أو ساعة رملية. يصعب إزالة مثل هذه الأورام العصبية. هناك تسعة أنواع من هذه الأورام حسب موقعها، وفي كل حالة يلزم اتباع نهج خاص لإزالة الورم بأمان، وبالكامل، وبأقل قدر من الصدمات. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إزالة المفصل الوجيهي أو حتى الفقرة بأكملها لاستئصال الورم العصبي، على سبيل المثال، إذا كان موجوداً في الجزء السفلي من العمود الفقري العنقي.

نتائج الجراحة للأورام العصبية الشوكية

إذا اخترت الخضوع للعلاج في إحدى المستشفيات الألمانية، يمكنك توقع نتائج جيدة. كقاعدة عامة، يمكن إزالة الورم العصبي تماماً. خطر التكرار في المتابعة طويلة الأمد يبلغ حوالي 5٪. ومع ذلك، فإن هذا الخطر يكون أعلى مع أورام الدمبل، حيث يصل إلى حوالي 10٪.

يسعى الأطباء في مراكز جراحة الأعصاب في ألمانيا إلى إزالة الورم العصبي تماماً، ولكن ليس بأي ثمن. إذا أصبحت العملية صادمة للغاية ومحفوفة بالمخاطر، وتهدد بأن تؤدي إلى عجز عصبي، يقوم الأطباء في ألمانيا بإجراء استئصال شبة كامل، مما يعني أنهم سيزيلون معظم الورم. بعد ذلك، لن يحتاج العديد من المرضى إلى أي علاج إضافي، حيث أن الجزء المتبقي من الورم العصبي النخاعي لا ينمو على الإطلاق أو ينمو ببطء شديد، دون التسبب في أي أعراض لعقود. إذا بدأ في النمو، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لعلاج الورم.

لا يعاني المرضى عادةً من أي عجز عصبي بعد الجراحة. يحاول الأطباء الحفاظ على الجذور الشوكية إن أمكن. ومع ذلك، حتى إذا تمت إزالة الجذر الشوكي تماماً، فعادةً ما يفقد هذا الجذر وظيفته في وقت العملية، وتتولى أعصاب أخرى المسؤولية. يقوم الأطباء في المستشفيات الألمانية بتقييم وظيفة الجذر الشوكي المُتأثر باستخدام التحفيز أثناء العملية قبل إزالته لتقليل مخاطر تطور الإصابة بعجز عصبي. إذا فقد العصب وظيفته، فسيتم إزالته، ولكن إذا استمر في العمل، يبذل الجراحون محاولات للحفاظ عليه.

قد تكون النتائج الجراحية أسوأ في المرضى الذين يعانون من االورم الليفي العصبي من النوع 2 لأن الأورام العصبية تكون متعددة، وكبيرة، وفي 30٪ من الحالات تكون خبيثة. ومع ذلك، حتى في هذه المجموعة من المرضى، يتمكن الأطباء الألمان من إجراء استئصال كامل في 75٪ من الحالات، محققين شفاءً للمرض مع أدنى حد من خطر التكرار أو عدم استقرار العمود الفقري.

لماذا تخضع لعلاج الورم العصبي الشوكي في ألمانيا؟

ألمانيا بلد يتم فيه تمويل نظام الرعاية الصحية جيداً. إذا اخترت المستشفيات الألمانية لتلقي العلاج، ستتلقى رعاية طبية من الدرجة الأولى. هناك عدة أسباب تدفعك للخضوع لعلاج الأورام العصبية (أورام غمد الليف العصبي) في أحد مراكز جراحة الأعصاب في ألمانيا. هذه هي ما يلي:

• مستوى عالي من التدريب لجراحي الأعصاب.
• استخدام التقنيات الجديدة في الطب، مثل الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة، والمراقبة العصبية، والمجاهر الجراحية القوية، وتدمير الأورام بالموجات فوق الصوتية وشفطها.
• يتمكن الأطباء غالباً من إجراء استئصال كامل للورم، مما يقلل من خطر التكرار.
• يستخدم الأطباء في ألمانيا أساليب طفيفة الصدمة، ويتم إزالة أورام الجذر الخلفي عن طريق استئصال شق الصفيحة الفقرية (إزالة قوس فقري واحد) إن أمكن.
• الحفاظ على استقرار العمود الفقري بعد الجراحة.
• إذا كان من الضروري استئصال كمية كبيرة من أنسجة العظام، تقوم المستشفيات الألمانية بتثبيت العمود الفقري بنظام ديناميكي للحفاظ على حركته.
• يتم الحفاظ على جذور الأعصاب الشوكية أثناء علاج المرض كلما أمكن ذلك لتقليل مخاطر تطور اضطرابات عصبية.

يمكنك معرفة تكلفة العلاج في ألمانيا على موقع Booking Health. يقدم موقعنا أفضل المستشفيات في ألمانيا التي تستقبل المرضى الأجانب. عند تحديد موعد العلاج من خلال Booking Health ستكون تكلفة العلاج في ألمانيا أقل مما هو عليه عند الاتصال بالمستشفى مباشرة. سيتم تخفيض سعر العلاج بسبب نقص الضرائب على المرضى الأجانب.

المؤلفون:

تم تحرير المقال من قبل خبراء طبيين وأطباء معتمدين من مجلس الأطباء الدكتورة ناديجدا إيفانيسوفا و الدكتور فاديم جيلوك. لعلاج الحالات المشار إليها في المقال، يجب استشارة الطبيب؛ المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للتطبيب الذاتي!

المصادر:

SPINE-health

Verywell Health

UpToDate